上海 大病如何投保報銷上海大病醫(yī)療保險社會醫(yī)療保險報銷出院或轉(zhuǎn)院后/上海市大病醫(yī)療保險怎么樣上海醫(yī)保報銷范圍是什么？上海退休人員大病醫(yī)療保險報銷標準法律分析:1。建國前參加工作的離休干部、退休工人，因公致殘人員，三期矽肺病患者，二等、一等殘疾軍人因病住院，其醫(yī)療費用。

法律主體性:醫(yī)療保險是對因疾病引起的醫(yī)療費用進行補償?shù)谋ｋU。職工因患病、受傷或生育由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。比如中國的免費醫(yī)療和勞保醫(yī)療。我國職工醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同承擔(dān)，以減輕企業(yè)負擔(dān)，避免浪費。上海醫(yī)保報銷范圍是什么？醫(yī)療保險主要包括職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。報銷，各自的適用范圍是什么？

1.上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷范圍2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇主要根據(jù)國家要求進行調(diào)整，具體為參保居民每次住院增加最低支付標準，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或一級醫(yī)療機構(gòu))50元，二級醫(yī)療機構(gòu)。對超過最低起付線的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤{(diào)整如下，其余醫(yī)療費用由參保人承擔(dān):1。70周歲以上的，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或一級醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)的，基金支付比例由70%調(diào)整為85%；在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的75%；在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。

上海大病醫(yī)保申請流程:1。辦理居民大病醫(yī)保參保人可自行或家屬辦理業(yè)務(wù)；2.被保險人的申請資料應(yīng)填寫完整，所申請疾病的病情應(yīng)符合要求。考試合格后即可辦理門診大病醫(yī)療證，門診大病醫(yī)療年度的開始時間可根據(jù)考試通過的時間確定。被保險人本人要求確定門診定點醫(yī)院的；3、申請人應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)，到市醫(yī)療保險管理中心取回資料；4.門診大病定點醫(yī)院，參保人只能選擇一個地點，一個醫(yī)療年度內(nèi)不得更換。

法律分析:1。建國前參加工作的離休干部、退休工人、因公致殘人員、三期矽肺病人、二級殘疾軍人因病住院，其醫(yī)療費用為報銷100%。2.30年以上工齡的退休職工醫(yī)療費用為報銷90%。3.工作年限21至30年及以下的退休職工醫(yī)療費用為報銷85%。4.工作年限15至21年及以下的退休職工醫(yī)療費用為報銷80%。5.工齡不滿15年的退休職工，醫(yī)療費用為報銷75%。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應(yīng)當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員和其他靈活就業(yè)人員，可以參加職工基本醫(yī)療保險，個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

上海大病醫(yī)保報銷范圍:1。惡性腫瘤，排除部分早期惡性腫瘤；急性心肌梗死；腦中風(fēng)后遺癥，永久性功能障礙；重大器官移植或造血干細胞移植需要同種異體移植；冠狀動脈旁路移植術(shù)；2.終末期腎??；多肢缺失；急性或亞急性重型肝炎；良性腦瘤；慢性肝衰竭失代償期；腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥；深度昏迷；3.雙耳失聰；失明；癱瘓；心臟瓣膜手術(shù)；嚴重的老年癡呆癥；重度腦損傷；嚴重的帕金森??；嚴重三度燒傷；重度原發(fā)性肺動脈高壓；嚴重的運動神經(jīng)元疾?。徽Z言能力喪失；4.重型再生障礙性貧血；主動脈手術(shù)。

法律主體性:我認為可以從以下幾個方面解決上海 city 大病醫(yī)保報銷的問題。希望你能接受。大病醫(yī)保報銷范圍1。惡性腫瘤治療:包括化療(含內(nèi)分泌特異性抗腫瘤治療)、放療、同位素抗腫瘤治療、介入性抗腫瘤治療和中藥抗腫瘤治療。2.門診血液透析和腹膜透析治療重癥尿毒癥。3.腎移植后的抗排斥治療。4.精神病學(xué)大病治療:精神分裂癥、抑郁癥(中度或重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙、癲癇伴精神障礙、偏執(zhí)型精神病。

上海大病醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險報銷出院或轉(zhuǎn)院后報銷。特殊疾病住院和門診治療的結(jié)算程序:1，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于每月10日前，將上月出院患者的費用清單、住院清單及相關(guān)資料上報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)審核后作為每月預(yù)撥和年終決算的依據(jù)；2.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)預(yù)撥上月住院和特殊疾病門診統(tǒng)籌費用；3.被鑒定患有特殊疾病的參保人員，應(yīng)當?shù)絼趧颖Ｕ喜块T指定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥，所發(fā)生的醫(yī)療費用直接記賬、即時結(jié)算。